Яговкина Ирина Александровна
Обнинск
Irina A. Yagovkina
Obninsk
Киселёва Марина Викторовна, д-р мед. наук, профессор
Обнинск
Marina V. Kiseleva, MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor
Obninsk
Лимфома Ходжкина (ЛХ) является одним из наиболее распространенных злокачественных заболеваний среди лиц молодого репродуктивного возраста. Высокие показатели долгосрочной выживаемости делают проблему сохранения фертильности крайне значимой для данной категории пациентов. Особую опасность в отношении гонадотоксичности представляют алкилирующие агенты (прокарбазин, циклофосфамид), входящие в состав стандартных схем полихимиотерапии (ПХТ). Однако случаи синхронного развития ЛХ у монозиготных близнецов с последующим проведением контролируемой стимуляции яичников в литературе описаны крайне редко.Представлено клиническое наблюдение успешного проведения стимуляции суперовуляции с применением ингибиторов ароматазы и рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона (рФСГ) с последующей криоконсервацией ооцитов у 2 пациенток с синхронной классической ЛХ перед началом специфического противоопухолевого лечения.Пациентки – монозиготные близнецы 2000 года рождения с впервые диагностированной классической ЛХ: у первой установлена стадия IIА (международный прогностический индекс 0,4), у второй – стадия IVБ (международный прогностический индекс 1). Обеим пациенткам до начала ПХТ проведена программа стимуляции суперовуляции по протоколу с ингибиторами ароматазы и рФСГ с последующей трансвагинальной пункцией фолликулов и витрификацией полученных ооцитов. После завершения репродуктивных процедур пациентки получили ПХТ по схемам ABVD (6 циклов) и BEACOPP-14 (8 циклов) соответственно. Эффективность лечения оценивали по данным позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией.В ходе программ стимуляции удалось получить и криоконсервировать 7 зрелых ооцитов у первой пациентки и 5 – у второй. Процедуры переносились удовлетворительно; нежелательных явлений, потребовавших отмены или коррекции протокола, не зафиксировано. После завершения ПХТ у обеих пациенток достигнут полный метаболический ответ по данным позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией.Представленное наблюдение демонстрирует, что проведение контролируемой стимуляции яичников с использованием ингибиторов ароматазы и рФСГ с последующей криоконсервацией ооцитов является выполнимой и эффективной стратегией сохранения фертильности у пациенток с синхронной ЛХ, в том числе при распространенных стадиях заболевания, требующих интенсивных режимов ПХТ. Данный клинический случай подчеркивает необходимость раннего междисциплинарного взаимодействия онкологов и репродуктологов для своевременной реализации мероприятий по сохранению репродуктивной функции у молодых пациентов.
Hodgkin lymphoma (HL) is one of the most common malignancies affecting young adults of reproductive age. Given the high long-term survival rates, fertility preservation has become a critical aspect of comprehensive patient care. Alkylating agents (procarbazine, cyclophosphamide), which are included in standard chemotherapy regimens, exhibit the highest gonadotoxic potential. However, cases of synchronous HL in monozygotic twins followed by controlled ovarian stimulation are extremely rare in the literature.Aim. To present a clinical case of successful controlled ovarian stimulation using Aromatase inhibitors and recombinant follicle-stimulating hormone (rFSH) with subsequent oocyte cryopreservation in two patients with synchronous classical HL prior to the initiation of antitumor therapy.The study included two monozygotic female twins born in 2000 with newly diagnosed classical HL. The first patient was diagnosed with stage IIA disease (international prognostic index 0.4), the second with stage IVB (international prognostic index 1). Both patients underwent controlled ovarian stimulation using a protocol with Aromatase inhibitors and rFSH, followed by transvaginal oocyte retrieval and vitrification of mature oocytes prior to chemotherapy. After completion of the fertility preservation procedures, the patients received polychemotherapy according to the ABVD regimen (6 cycles) and BEACOPP-14 (8 cycles), respectively. Treatment response was assessed by positron emission tomography / computed tomography.A total of 7 and 5 mature oocytes were successfully retrieved and cryopreserved in the first and second patient, respectively. Both procedures were well tolerated, with no adverse events requiring protocol modification or discontinuation. Following completion of chemotherapy, both patients achieved complete metabolic response on positron emission tomography / computed tomography.This case report demonstrates that controlled ovarian stimulation with Aromatase inhibitors and rFSH followed by oocyte cryopreservation is a feasible and effective fertility preservation strategy in patients with synchronous HL, including those with advanced-stage disease requiring intensive chemotherapy regimens. This observation underscores the critical importance of early multidisciplinary collaboration between oncologists and reproductive medicine specialists to ensure timely fertility preservation in young patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.