Ивашина Светлана Вячеславовна, канд. мед. наук
Москва
Svetlana V. Ivashina, MD, Cand. Sci. (Medicine)
Moscow
Ашрафян Лев Андреевич, д-р мед. наук, профессор
Москва
Lev A. Ashrafyan, MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor
Moscow
Бабаева Наталия Александровна, д-р мед. наук
Москва
Natalia А. Babaeva, MD, Dr. Sci. (Medicine)
Moscow
Алешикова Ольга Ивановна, канд. мед. наук
Москва
Olga I. Aleshikova, MD, Cand. Sci. (Medicine)
Moscow
Цель исследования – оценить возможности энергетической допплерографии и ультразвуковой томографии в ранней диагностике рака эндометрия и рака яичников. Оценить интраэндометриальный кровоток полипов эндометрия и рака эндометрия, а также интраовариальный кровоток доброкачественных и злокачественных образований яичников с использованием высокотехнологических ультразвуковых методов.Методы. Одноцентровое ретроспективное выборочное исследование проведено в Российском научном центре рентгенорадиологии. Ультразвуковые исследования органов малого таза выполнены на аппарате eSaote Pro с использованием трансвагинального и объемного трансвагинального датчиков в 2D-режиме с применением энергетического допплеровского картирования, ультразвуковой томографии.В исследование включены 383 пациентки с гистологически подтвержденным диагнозом: 141 – раком эндометрия стадий Iа–Ib; 86 – c полипами эндометрия; 64 – c локализованным или относительно локализованным раком яичников без клинических проявлений асцита или с минимальным объемом свободной жидкости в малом тазу (стадий Iа–IIb); 72 – c доброкачественными опухолями яичников; 20 – c текоматозом яичников.Результаты. Проведенный анализ неинвазивных карцином эндометрия у пациенток репродуктивного возраста показал увеличение объема яичников более 12 см3 в I фазу менструального цикла и мультифолликулярную структуру яичников.Обобщая данные комплексной ультразвуковой диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей яичников, можно выделить ряд критериев, предполагающих пограничное состояние или злокачественный рост:• в постменопаузе структура неувеличенных яичников неоднородная, изо-гипоэхогенная или гипоэхогенная, контуры ровные или неровные; наличие локусов кровотока с низкими индексами резистентности;• в структуре кистозно-солидных образований локальное усиление кровотока в структуре солидного компонента и выявление локусов низкорезистентного кровотока (необходимо отметить, что структура солидного компонента также изо-гипоэхогенная);• утолщение брюшины малого таза без асцита либо с наличием асцита;• неоваскуляризация при злокачественном процессе характеризуется множественными шунтами.Заключение. Группу риска развития рака эндометрия составляют пациентки с нарушением жирового и углеводного обменов как в репродуктивном периоде, так и в менопаузе, особенно с отягощенным семейным онкоанамнезом. Наличие локусов интраэндометриального кровотока может быть проявлением как гиперпластического процесса, так и рака эндометрия. Новообразования яичников, содержащие солидные включения и пристеночные солидные компоненты в кистозных камерах даже с единичными локусами кровотока, с высокой вероятностью могут оказаться злокачественными.
AIM: To evaluate the possibilities of energy Doppler ultrasonography and ultrasound tomography in the early diagnosis of endometrial cancer and ovarian cancer. To evaluate the intraendometrial blood flow of endometrial polyps and endometrial cancer, as well as the intraovarian blood flow of benign and malignant ovarian tumors using high-tech ultrasound methods Introduction: Early diagnosis of endometrial cancer and ovarian cancer continues to be a complex and relevant problem. The use of energy Doppler ultrasonography and ultrasound tomography allowed not only to visualize small vessels and assess their hemodynamic characteristics, but also to analyze slices less than 1 mm thick and reduce the number of artifacts that complicate the interpretation of the data.METHODS: The study was a single-center retrospective, selective study conducted at the Russian Scientific Center of Roentgenoradiology. The pelvic ultrasound examinations were performed using the eSaote Pro device with transvaginal and volumetric transvaginal sensors in 2D mode with the use of energy Doppler mapping and ultrasound tomography.The study included 383 patients with a histologically confirmed diagnosis: 141 patients with stage Iа–Ib endometrial cancer, 86 patients with endometrial polyps, 64 patients with localized or relatively localized ovarian cancer without clinical manifestations of ascites or with minimal free fluid volume in the pelvis (stage Iа–IIb), 72 patients with benign ovarian tumors, and 20 patients with ovarian tecomatosis.RESULTS: The analysis of non-invasive endometrial carcinomas in patients of reproductive age showed an increase in ovarian volume of more than 12 cm3 in the first phase of the menstrual cycle and a multifollicular structure of the ovaries. Summarizing the data of complex ultrasound diagnostics of malignant and benign ovarian tumors, a number of criteria can be identified that suggest a borderline condition or malignant growth:• in postmenopause, the structure of non-enlarged ovaries is heterogeneous, iso-hypoechoic, or hypoechoic, with smooth or irregular contours; the presence of blood flow foci with low resistance indices;• in the structure of cystic-solid formations, there is a local increase in blood flow in the structure of the solid component and the detection of low-resistance blood flow loci (it should be noted that the structure of the solid component is also iso-hypoechoic);• thickening of the pelvic peritoneum without ascites or with the presence of ascites;• neovascularization in a malignant process is characterized by multiple shunts.CONCLUSION: Patients with impaired fat and carbohydrate metabolism, both in the reproductive period and in menopause, are at risk of developing endometrial cancer, especially those with a family history of cancer. The presence of intraendometrial blood flow loci may be a manifestation of both hyperplastic process and endometrial cancer. Ovarian neoplasms containing solid inclusions and parietal solid components in cystic chambers, even with single blood flow loci, are highly likely to be malignant.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.